Важно «поймать» диабет вовремя

Врач - эндокринолог Краснокамской ЦРБ Эльвира Исхакова рассказала, почему возникает сахарный диабет, как вести себя человеку с таким заболеванием.

- В чем актуальность Всемирного дня борьбы с сахарным диабетом?

- Актуальность проблемы обусловлена масштабностью распространения сахарного диабета. Во всех странах растет процент людей с лишним весом (неправильное питание, малоподвижный образ жизни) и, соответственно, число людей с сахарным диабетом так же увеличивается. Сахарный диабет, а именно сахарный диабет второго типа, является глобальной проблемой современности, в настоящее время мы имеем дело с пандемией этого заболевания, и распространённость его продолжает неуклонно расти.

На приём многие пациенты приходят уже с высокими показателями сахара в крови - более 12,0 натощак, но при этом чувствуют себя хорошо, к сожалению, высокий уровень глюкозы может сам по себе никак не проявляться и выявиться при прохождении диспансеризации или при подготовке к обследованию,  оперативному вмешательству. Поэтому крайне важно «поймать» его  вовремя, тем самым защитив себя от развития поздних осложнений. Каждую секунду огромное количество людей умирают именно от осложнений сахарного диабета, инсультов, инфарктов, гангрены стопы, почечной недостаточности.

- Сколько человек в районе болеют сахарным диабетом?

- Всего в районе пациентов с сахарным диабетом – 935 человек, из них сахарный диабет первого типа у 30 человек (из них 8 детей), сахарный диабет второго типа - у 905 человек.

- Диабет второго типа - намного более распространённая болезнь, чем диабет первого типа. Это так?

- Да, второй тип сахарного диабета действительно более распространённый, чем первый (около 90 % всего сахарного диабета).  Эти два заболевания имеют разные причины. Сахарный диабет первого типа - это аутоиммунное заболевание, которое возникает вследствие аутоиммунного поражения бета-клеток поджелудочной железы. В итоге у человека в организме вообще не остаётся инсулина. Сахарный диабет первого типа составляет 2-5 % процентов от всего диабета, встречается  в молодом возрасте до 30 лет, при этом пик заболеваемости приходится на 2-6 и  10-14 лет, не связан с избыточным весом и имеет меньшую долю наследственной предрасположенности чем сахарный диабет второго типа, имеет острое начало, выраженную клиническую картину и характерен кетоацидоз. Сахарный диабет второго типа - это заболевание, которое в своей основе имеет другие факторы. И самый главный фактор риска тут - наличие лишних килограммов и ожирения, которые приводят к инсулинорезистентности. Чаще встречается после 40 лет (хотя, к сожалению, в последнее время он заметно помолодел и бывает даже у детей и подростков с лишним весом).

- Какие признаки должны насторожить?

- Если пациент имеет лишний вес, отягощённую наследственность (например, сахарный диабет второго типа был у мамы, папы, дедушки, бабушки), то у него больше шансов заболеть диабетом. Ну и характерные симптомы сахарного диабета – это жажда, учащенное мочеиспускание, выраженная слабость, ухудшение зрения и.т.д. Если же говорить про сахарный диабет  первого типа, то это яркая клиническая картина, выраженная жаждой, учащённым мочеиспусканием, похуданием, имеет признаки интоксикации, запах ацетона изо рта. Не заметить резкого ухудшения состояния невозможно. 

- Если будущая мама не ограничивает себя в сладком во время беременности, то ребенок может родиться с диабетом?

- С этим я не соглашусь. Употребление простых углеводов (шоколад, мучные изделия) никак не связано с появлением сахарного диабета. Главная причина сахарного диабета 2-го типа – избыточный вес. Если будущая мама, имеющая лишний вес, будет употреблять в своем рациона много простых углеводов, то повышается риск развития гестационного сахарного диабета.

- Как сейчас лечат, и как раньше лечили диабет?

- Сейчас появилось очень много новых препаратов, если раньше чаще всего для лечения сахарного диабета использовали преимущественно препараты из группы бигуанидов (метформин) и препараты сульфонилмочевины (диабетон), то теперь появились новые группы сахароснижающих препаратов, которые обладают множеством положительных эффектов, в отношении профилактики болезней почек, сердечно-сосудистой системы, способствующих снижению веса.

Что касается сахарного диабета 1 – го типа, более 100 лет назад, до открытия и выделения инсулина Бантингом и Бестом, сахарный диабет 1 –го типа был смертельным заболеванием, от которого люди часто умирали.   Сейчас же мы говорим не о продлении жизни людей, а о максимальном приближении её качества к качеству жизни человека, не имеющего диабет.

- Нерациональное питание занимает 1-е место среди факторов риска. Какой Вы можете дать совет, с чего начать, чтобы пересмотреть свой рацион?

- Для страдающих сахарным диабетом изменение образа жизни касается в первую очередь соблюдения диеты и режима физической активности. Диета является фундаментом, на котором базируется пожизненная комплексная терапия больных сахарного диабета второго типа. Без диетотерапии любое лечение обречено на низкую эффективность или неудачу. Своим пациентам я рекомендую использовать метод так называемой «тарелки», которая помогает не только контролировать калорийность, но и соотношение макронутриенов  без их точного подсчета в граммах (берем тарелочку поменьше), на тарелке должно быть: ¼  углеводов (крупа, цельные зерна, крахмалистые овощи), ¼ тарелки белка (мясо, птица, рыба, яйца), ½ тарелки овощи, зелень. Рекомендуется уменьшить потребление рафинированных углеводов и добавленных сахаров, вместо этого сосредоточиться на углеводах из овощей, бобовых, фруктов, молочных продуктов  и цельных зерен. Молочные продукты должны быть натуральными, средней жирности, без добавления сахара и других добавок. Следует избегать употребление жира, убрать трансжиры (растительное масло, маргарин, фаст-фуд, консервированные мясо и рыбу, колбасы, замороженные полуфабрикаты), расширить полиненасыщенные жиры.

И будьте осторожны с заменителями сахара (ксилит, фруктоза, сорбит), они содержат «скрытый» сахар.

Советы эндокринолога:

- поддерживайте нормальную массу тела.

- занимайтесь спортом (рекомендуются аэробные физическое упражнения продолжительностью 30-60 минут, предпочтительно ежедневно, но не менее трёх раз в неделю). Суммарная продолжительность - не менее 150 минут в неделю.

- по максимуму отказываемся от простых углеводов, употребляем  больше пищевых волокон, немного фруктов, за исключением винограда, бананов, овощи, цельнозерновые продукты, едим правильные жиры.

- проходите плановые обследования, осложнения легче предотвратить, чем лечить. Берегите себя и свое здоровье!